Резюме

Официальная картина:
По данным Роспотребнадзора, в 2024 г. зарегистрировано ≈52,8 тыс. новых случаев ВИЧ (заболеваемость 36,08 на 100 тыс.; –9,9 % к 2023 г.). Протестировано >52 млн человек (≈37 % населения), пораженность на 31.12.2024 — ≈831 на 100 тыс. (ориентир на ~1,2 млн ЛЖВ). Тренд снижения заболеваемости подтверждён ведомством в 2025 г. (Источник: Medvestnik Library)

Прозрачность данных ухудшилась:
Минздрав с 2023–2024 гг. перестал раскрывать полный объем ключевых метрик, включая точное число ЛЖВ -- «людей, живущих с ВИЧ», хотя увеличил бюджет закупок АРВ (антиретровирусная терапия) до ~42 млрд руб. (с ~31,7 млрд в 2023 г.). (Источник: Если быть точным)

Ключевые группы недотестированы:
При рекордном общем тестировании доля обследованных из ключевых групп: МСМ: «мужчины, практикующие секс с мужчинами», ПИН: «потребителей инъекционных наркотиков», секс-работники, заключенные и др. в 2023 г. — ~3 % всех тестов, что снижает качество надзора и не дает полноценно доверять данным. (Источник: SpidCenter)

Региональные очаги:
Наиболее тяжелая ситуация — Сибирь и Урал (Кемеровская, Иркутская, Свердловская, Красноярский край и др.); в ряде субъектов растет доля сельских случаев и маркеры генерализации. (Источник: Если быть точным)

Правовая среда резко ужесточилась:
Решение Верховного Суда РФ (30.11.2023) о признании «международного ЛГБТ-движения» «экстремистской организацией» и правоприменение в 2024–2025 гг. создают системные барьеры к профилактике, информированию и сервисам для МСМ/транс-людей и также к тестированию и помощи; в 2025 г. «нежелательной» признан фонд Elton John AIDS Foundation, фондам и организациям помощи ЛЖВ не продлевают финансирование и гранты. (Источник: Human Rights Watch)

Лечение и перебои:
При росте бюджета в 2024–2025 гг. фиксировались перебои АРВ, вынужденные смены схем и жалобы из десятков регионов. (Источник: SpidCenter) Так сообщения о дефиците тест-систем ВН/CD4 в 16 регионах в 2025 г. указывают на ухудшение мониторинга лечения.

Война как фактор:
Независимые обзоры указывают на резкий и кратный рост выявления ВИЧ в армии в 2022–2024 гг., что несет косвенные угрозы гражданскому сектору (миграция, разрывы терапии, уголовные дела). Также независимые расследования показывают возникновение особых вакансий для людей с ВИЧ в армии РФ и эксплуатацию ЛЖВ (Источник: Carnegie Endowment)

Методология и источники
Отбор и верификация основаны на:
(1) официальных сообщениях и сводках Роспотребнадзора/Минздрава (инцидентность, охват тестированием, пораженность);
(2) аналитике «Если быть точным» (tochno.st) и региональных рейтингах;
(3) сообщениях профильных НКО/пациентских инициатив (Пациентский контроль, ITPC EECA, SPID.Center) и академических публикациях;
(4) правозащитной аналитике HRW и др. по правоприменению;
(5) независимых обзорах и расследованиях медиа (Carnegie Politika, Важные Истории, Верстка). Все ключевые утверждения ниже снабжены источниками.

Эпидемиологические тренды (2023–2025)

Новые случаи и заболеваемость

1. 2023: по сводке аналитического проекта Если быть точным — ~55 тыс. новых случаев; минимум заболеваемости с 2007 г. (≈37,5 на 100 тыс.). (Источник: Если быть точным)
2. 2024: 52 783 новых случаев (по форме № 2), заболеваемость 36,08 на 100 тыс. (–9,9 % к 2023), пораженность 831,4 на 100 тыс. к 31.12.2024. (Источник: Medvestnik Library)
3. 2025: Роспотребнадзор и федеральные СМИ в июне 2025 г. подтвердили тренд снижения и рекордное тестирование >52 млн; отдельные обзоры называют снижение новых случаев на ~9–10 % за 2024 г. Однако полностью доверять этим данным мы не можем: независимая проверка их не проводилась, а доля тестирования ключевых групп остается крайне низкой (Источник информации про снижение: Interfax.ru)

Тестирование
Cогласно государственным источникам было проведено 52 млн тестов в 2024 г. (≈37 % населения) — исторический максимум; акцент ведомства на «доклиническую» диагностику. Однако доля тестов среди ключевых групп остается низкой (см. ниже). (Источник: Ведомости)

По открытым данным Минздрава и Роспотребнадзора, за последние десять лет фиксируется устойчивое снижение первичной заболеваемости: с 68,2 на 100 тыс. в 2015 г. до 33,1 на 100 тыс. в 2024 г. На этом фоне охват тестированием вырос на 74,8% (с 28 млн тестов в 2014 г. до 49 млн в 2023 г.; эквивалентно росту с 19,2 до 33,4 тестов на 100 жителей). При этом удельный вклад «ключевых групп» в общем объёме тестов упал почти вдвое — с 5,8% (2014) до 3,0% (2023), а выявляемость среди ключевых групп стабильно в среднем в 9,4 раза выше, чем в общей популяции. Это важный индикатор системного недотестирования уязвимых групп при росте «массового» скрининга. (Источник СПИД-ЦЕНТР: Сегодня опубликованы данные Росстата о числе зарегистрированных жителей РФ с впервые установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция»)

Частота выявления ВИЧ среди всех обследованных в 2014–2023 гг. снизилась на 57,8% (с 398,1 до 168,0 на 100 тыс. обследованных), что согласуется с трендом на спад инцидентности, но не отменяет риска «слепых зон» из-за низкой доли тестирования среди МСМ/ПИН/КСР и заключенных.

Структура эпидемии и возраст
Сдвиг к старшим возрастным группам (30–49 лет доминируют); мужчины — большинство среди впервые выявленных; доля молодых 15–20 лет снижается. (Источник: HIVhub)

Региональные различия
Пораженность (людей с ВИЧ на 100 тыс.) стабильно максимальна в Кемеровской, Иркутской, Свердловской областях и др.; в регионах Сибири/Урала сохраняются маркеры генерализации. Обновленные рейтинги 2023–2024 гг. подтверждают картину. (Источник: Если быть точным)

Коинфекции (ТБ и устойчивость)
За 10 лет заболеваемость туберкулезом в РФ снизилась вдвое, но прогресс тормозят ВИЧ-коинфекция и лекарственная устойчивость — фактор сверхсмертности у ЛЖВ и угроз устойчивости схем. Согласно независимым расследованиям на недавний рост заболеваемости туберкулезом повлияла война в Украине. (Источник: Если быть точным)

Данные, их «качество» и закрытость
С 2023–2024 гг. Минздрав практически закрыл доступ к ряду ключевых метрик (общее число ЛЖВ и др.); при этом публичные отчеты ведомств расходятся, а независимая верификация «перевыполнения целей стратегии» затруднена, а иногда фактически невозможна. (Источник: Если быть точным)

Доля тестирования ключевых групп:
По Росстату/аналитикам — падала и к 2023 г. составила ≈3 % всех тестов (при росте «массового» тестирования), что ведет к систематическому недовыявлению МСМ/ПИН. (Источник: SpidCenter)

Доступ к лечению (АРВ), закупки и перебои
Бюджет:
К концу 2024 г. бюджет закупок АРВ увеличен до ≈42 млрд руб. (с ~31,7 млрд в 2023 г.), но оценочная потребность для охвата всех на диспансерном учете — выше (~67,5 млрд) при текущих ценах. (Источник: Если быть точным)

Перебои:
В 2023–2024 гг. активно фиксировались дефициты и смены схем (данные Пациентского контроля, SPID.Center, материалы СМИ). Жалобы шли из десятков регионов; признаны дефициты по ряду ключевых молекул (абакавир, тенофовир, долутегравир и др.). (Источник: Перебои.РУ)

По ведомственной форме мониторинга (Роспотребнадзор), в 2024 г. АРТ получали 89,8% лиц из диспансерной группы и 62,9% — от оценочного числа ЛЖВ. Из получавших терапию 43 754 человека её прервали, и в 42,7% случаев причиной была смерть. Подавленная вирусная нагрузка достигнута у 76,8% пациентов на АРТ (49,6% от всех ЛЖВ), что подчеркивает существенный зазор до цели 95-95-95 и риск дальнейшей передачи у значимой доли диагностированных. (Источник: Свыше 30 тысяч смертей, почти 44 тысячи человек отказались от АРТ: данные по ВИЧ в России за 2024 год)

В 2025 г. профильные НКО и СМИ задокументировали дефицит тест-систем на ВН и CD4 как минимум в 16 регионах (не менее 40 жалоб с начала года), из-за чего пациентам отказывали в обязательных полугодовых обследованиях; отдельные регионы признавали сбои и объясняли их закупочными задержками/недофинансированием. Это напрямую влияет на удержание в лечении и своевременную оптимизацию схем.

ИТР / инъекционная терапия: зарегистрированы пролонгированные каботегравир и рилпивирин, но без масштабного развертывания — причины объясняются ценнами/регуляторикой. (Источник: ITPC Global)

Профилактика и методы лечения: PrEP/PEP, harm reduction, ОЗТ
PrEP: в федеральных клинических рекомендациях отсутствуют положения о доконтактной профилактике; доступ в стране эпизодический, часто на коммерческой основе/через НКО-программы; масштаб крайне ограничен, в каких-то местах практически криминализирован за счет гомофобной политики властей. (Источник: life4me.plus)

ОЗТ (метадон/бупренорфин): запрещена федеральным законом; международные инстанции многократно фиксировали ущерб для ВИЧ-профилактики среди ПИН, в т. ч. на примере Крыма. Запрет остается ключевым барьером. (Источник: HUDOC)

LA-APT: Международные данные по долгодействующей инъекционной схеме каботегравир + рилпивирин (CAB+RPV LA) подтверждают высокую эффективность и принятие пациентами: в исследовании BEYOND (США) 97% имели ВН < 50 копий/мл на 12-м месяце; 97% участников предпочли инъекционный режим таблеткам.

В РФ каботегравир LA («Вокабриа») зарегистрирован в декабре 2022 г., рилпивирин LA («Рекамбис») — в 2023 г.; в апреле 2024 г. зарегистрирована таблетированная форма каботегравира. Клинрекомендации РФ-2024 допускают их применение для оптимизации АРВТ у подавленных пациентов, однако совместный комбинированный препарат (аналог Cabenuva) как комплекс пока недоступен и это сдерживает масштабирование LA-режимов. Доступность новых препаратов в страну затруднена из-за санкций.

Право-политический контекст и влияние на ЛГБТК+
Решение Верховного Суда РФ (30.11.2023) о признании «международного общественного движения ЛГБТ» «экстремистской организацией» вступило в силу в январе 2024 г. и привело к скачку дел, блокировке контента и самоцензуре НКО/медиа. Это прямо бьет по профилактике (материалы о сексе/презервативах/PrEP, аутрич и т. п.), также создают риски врачам и вынуждают их отказывать пациентам. (Источник: Human Rights Watch)

2025:
Власти признали Elton John AIDS Foundation «нежелательной организацией» — удар по международному партнерству и фондам для ВИЧ-сервисов, связанных с поддержкой ЛГБТК+. Если этот шаг станет началом тренда, то ситуация значительно ухудшится (Источник: The Guardian)

Криминализация:
Ст. 122 УК РФ («поставление в опасность» и «заражение») активно применяется, включая семейные/консенсуальные контексты, что отпугивает от тестирования и раскрытия статуса. (Источник: Consultant Plus)

В мае 2025 г. координаторка петербургского филиала фонда «СПИД.ЦЕНТР» Юлия Разумовская инициировала петицию о пересмотре/декриминализации ст. 122 УК РФ (угроза заражения/заражение ВИЧ), указывая на научно подтвержденный принцип U=U и несоразмерный вред правоприменения (шантажа, стигмы, отказ от тестирования). Позиция фонда соответствует рекомендациям ЮНЭЙДС об отмене криминализации нераскрытия/экспозиции/передачи ВИЧ, как контрпродуктивной меры общественного здравоохранения.

Юридическая служба «СПИД.ЦЕНТРа» и Форум ЛЖВ постоянно фиксируют типичные кейсы дискриминации (разглашение диагноза, кадровые запреты, отказы в услугах) и публикуют практические руководства по защите прав ЛЖВ (медтайна, трудовые права, процессуальные действия по делам ст. 122). Это релевантно коммуникациям с МСМ/транс-людьми в условиях усилившегося преследования.

Регионы повышенного риска (сценарии для мониторинга медиа и НКО):
Кузбасс, Иркутская, Свердловская, Красноярский край, Пермский край, Алтайский край, Томская/Новосибирская области — высокие уровни пораженности/заболеваемости; признаки генерализации (в т. ч. доля ВИЧ среди беременных > 1 % в ряде лет). Требуется усиление таргет-профилактики и удержания в лечении. (Источник: Если быть точным)

Влияние войны и мобилизации
Независимые оценки фиксируют резкий рост регистрации ВИЧ в ВС РФ в 2022–2024 гг. (порядка ×13 к концу 2022 г. и до ×20 — к концу 2024 г. относительно довоенного уровня), указывая на риски для гражданского сектора (логистика, разрывы терапии, миграция). (Источник: Carnegie Endowment)

Независимые расследования также фиксируют целенаправленный набор людей с ВИЧ/вирусными гепатитами через вакансии на маркетплейсах (в т. ч. «Авито»), а также сообщения о формировании отдельных подразделений;
Параллельно научная публикация в «Военно-медицинском журнале» (проанализирована «Версткой») указывает на кратный рост выявленных случаев ВИЧ среди военнослужащих к IV кв. 2023 г. (Источник: Расследование Важных Историй «Герой без ограничений» )

Что это значит для ЛГБТК+ проектов.
Рекомендации от международных организаций и российских НКО
(коммуникации, адвокация, мониторинг)

Месседжи «здоровье и права»: подчеркивайте, что репрессии против ЛГБТК+ и запрет ОЗТ — это не только проблема прав человека, но и факторы риска распространения ВИЧ (снижение доступа к профилактике/PrEP/аутричу/психосоцподдержке). (Источник: Human Rights Watch)

Данные vs. реальность: используйте официальные тренды (снижение заболеваемости, рост тестирования), но честно указывайте на низкую долю тестов в ключевых группах и закрытость данных Минздрава — это объясняет «оптимизм» агрегатов при скрытой уязвимости МСМ/ПИН. (Источник: SpidCenter)

Фокус регионов: целевые региональные истории/кейсы из Сибири и Урала — про перебои АРВ, позднюю диагностику, барьеры доступа для МСМ/транс-людей; использовать свидетельства пациентских инициатив. (Источник: SpidCenter)

PrEP/PEP-просвещение (осторожно в правовом поле): разъяснение научного консенсуса и международных рекомендаций, с факт-чекингом про статус в РФ и риски правоприменения за «пропаганду». (Источник: life4me.plus)

Мониторинг правоприменения: отслеживать дела по «экстремизму» (за радужную символику/«пропаганду») и их влияние на охват профилактикой и на устойчивость НКО-сервисов. (Источник: Human Rights Watch)

Ограничения и риски интерпретации

Частичная закрытость данных Минздрава и методологическая разнородность цифр ведомств (Минздрав vs Роспотребнадзор) и независимых источников. Пониженная доля тестирования ключевых групп и рост «массового» тестирования искажают тренды инцидентности.
(Источник: Если быть точным)

Данные по армии и «новым территориям» — политически чувствительные для российского авторитарного режима, они могут часто фальсифицироваться или игнорироваться; цитирование допускается только с источниками и явной маркировкой независимых оценок, а не официальной статистики. (Источник: Carnegie Endowment)

Ключевые источники, использованные для отчета

Официальные и деловые медиа:
Роспотребнадзор/коммуникации и их пересказ в Интерфаксе/ТАСС/Коммерсанте/«Ведомостях» (заболеваемость 2024, 52 млн тестов, пораженность). (Ссылка: Medvestnik Library)

Аналитика и региональные рейтинги:
«Если быть точным» — динамика 2023–2024, закрытие данных, региональные различия; материал о ТБ и ВИЧ-коинфекции. (Ссылка: Если быть точным)

Ключевые группы и тестирование:
Rosstat и СПИД.ЦЕНТР об изменении структуры тестирования и падении доли ключевых групп до ~3 % (2023). (Ссылка: SpidCenter)

Профилактика/PrEP/ОЗТ:
ITPC EECA и профильные обзоры; отсутствие PrEP в клинрекомендациях; запрет ОЗТ и его последствия (ECHR/OSF/профильные обзоры). (Ссылка: life4me.plus)

Перебои АРВ:
Пациентский контроль, СПИД.ЦЕНТР, медиа-репортажи как про-властных так и независимых СМИ. (Ссылка: Перебои.РУ)

Право-политический контекст:
HRW по решению ВС и правоприменению; бан EJAF как «нежелательной» в 2025. (Источник: Human Rights Watch)

Война и риски:
Carnegie Politika — рост выявлений в армии и аналитический контекст, с дополнениями из исследований Верстки, Важных Историй, Insider и др. (Источник: Carnegie Endowment)

СПИД.ЦЕНТР:

• Итоги 2024 года по ВИЧ (АРТ 89,8/62,9; 43 754 прерывания; ВН 76,8/49,6). (Ссылка: SpidCenter)
• Тенденции по тестированию 2014–2023 (падение доли ключевых групп; динамика тестов и выявляемости). (Ссылка: SpidCenter)
• Петиция о пересмотре ст. 122 УК РФ. ЮНЭЙДС: факт-шит по криминализации. (Ссылка: SpidCenter)

Исследование BEYOND (OFID, 2025):
Результаты CAB+RPV LA. (Ссылка: OUP Academic)
ГРЛС/официальные справочники по «Вокабриа» и «Рекамбис» (регистрация в РФ). (Ссылка: id.pharm-portal.ru)

Ведомости/Медиазона:
Дефицит тест-систем в регионах (2025). (Ссылка: Ведомости)

Важные истории + Настоящее время:
Вербовка людей с ВИЧ и данные о росте регистраций ВИЧ в армии (по «Военно-медицинскому журналу», через «Верстку»). (Ссылка: istories.media)

Приложение: тезисы для редакционной/адвокационной работы

1. Называть цифры, но показывать ограничения: «заболеваемость ↓ на ~10 % в 2024 г., протестировано > 52 млн — но доля ключевых групп ≈ 3 % → систематическое недовыявление». (Источник: Medvestnik Library)
2. Показывать связку «правовой режим → эпидемиологические риски»: дела об «экстремизме» против ЛГБТК+ и запрет ОЗТ = барьеры профилактики, ухудшение доступа к PrEP/аутричу/информированию. (Источник: Human Rights Watch)
3. Подсветить «устойчивость лечения»: даже при увеличении бюджета перебои сохраняются — важно мониторить непрерывность поставок и качество схем. (Источник: Если быть точным)